Blackmores institute: Complementary medicine in Women’s health

พญ.ธิศรา วีรสมัย (สูตินารีแพทย์, anti-aging)

ความเสื่อมของ cell เริ่มก่อนวัยทอง ผู้หญิงเอเชีย เริ่มวัยทอง 48-52

  • Alternative medicine : เลือกที่จะเปลี่ยนการรักษาไปเลย

  • Complementary medicine ใช้เสริม : functional food (Supermarket), supplement, Nutraceutical (ร้านยา/พบแพทย์)

  • Functional food : ได้ส่วนคุณค่าของอาหารมากกว่าสารอาหารทั่วไป ต้องเลือกการปรุงอาหารที่เหมาะสม

  • Food supplement : การกินเสริม จากที่ไม่เพียงพอ
  • Nutraceutical : สกัดจากอาหาร ให้คุณค่าการดูและและป้องกันคล้ายกับการให้ยา

สมุนไพรในสุขภาพผู้หญิง

  • เช่น Phytoestrogen
    • Estrogenic botanicals : คนที่มีบุตรยาก, ต้องการ support ช่วง follicular phase
    • Progestrogenic botanicals

Estrogen เป็นฮอร์โมนคุมการสร้างไข่ เฟสหลังคุมด้วย progesterone เพื่อให้ผนังมดลูกหนา เป็นระยะ proliferlial phase , (estrogen ครึ่งแรก, progesterone ครึ่งหลัง) … หลัง luteal phase ก็จะมีประจำเดือน

บทบาท

  • Phytoestrogen สารจากธรรมชาติ คุณสมบัติเหมือน estrogen แต่ไม่เท่า จับ receptor ได้ไม่ทั้งหมดเหมือน estrogen
    • ช่วยรักษา hot flush (2014) อาการร้อนวูบวาบ , VMS (vasomotor symptom) อาการนี้รบกวนชาวบ้านและเพื่อนร่วมงาน ร้อนในร่องอก ซอกคอ แผ่นหลัง
    • อาการเหวี่ยงวีน หงุดหงิดง่าย ความอดทนต่ำลง หรือ ซึมเศร้า (พบว่า Phytoestrogen ไม่ได้ช่วยเรื่อง mood)
  • พบที่
    • Isoflavones ตระกูลถั่ว
  • ตัวเด่นๆ คือ Genistein & Daidzein ยับยั้งการโตของ cell มะเร็ง! (แนะนำไม่ให้ใช้นานเกิน 1 ปี)
  • Effect <E2 400-1,000 เท่า

Estrogenic botanical

  • Black cohosh
    • ผู้หญิงรู้สึกแสบร้อนช่องคลอดจากการขาดฮอร์โมน (vagina atrophy) โดยใช้ควบคู่กับการรักษา
    • ไม่ใช้นานเกิน 6 เดือน
    • Dose varie 40 – 200 mg
    • ต้องระวังคือ มันเป็น estrogen like , Drug interaction (กับยาความดัน, NSAIDs,
  • Dong quai (ตังกุย)
    • ช่วยฟื้นฟูหลังคลอด
  • Licorice root (ชะเอม) ลด hot flush , กระดูกพรุน
  • Red clover : ลดอาการวูบวาบ , heart health, กระดูกพรุน (อาการแสบร้อนช่องคลอด อาจมาพร้อม bacterial vaginosis) แนะให้ใช้ระยะสั้น

Progestogenic botanicals

  • กรณีไข่ไม่ตก , ก็ไม่สร้าง progesterone, ประจำเดือนไม่มา , ซื้อ primolute เพื่อปรับประจำเดือน
  • Vitex (chaste tree berry) : เสริม progesterone phase หลัง กรณีขาดประจำเดือน
    • มีคำว่า estrogen dominance (E เกิน) ถ้าประจำเดือนไม่มา ตัวบวม บางคนใช้ progestogen น้อยๆ ด้วย dose ที่ปลอดภัย , ฝ้ามา , เนื้อเยื่อเจริญผิดที่
    • PMS (ขาด progesterone ก่อนมีเมนน์) /PMDD (บวกอาการซึมเศร้า เบื่ออาหารด้วย) อาการก่อนมีประเดือน ….. ปกติรับมือด้วย fluoxitine …. Vitex อาจช่วยได้บ้าง
    • SE: GI, น้ำหนักขึ้นบ้าง , แต่ปกติใช้ช่วงสั้นๆ จริงๆ, คนที่เป็น Psychotic ต้องปรึกษาแพทย์

Supplement ในผู้หญิง

  • โรคกระดูกพรุน
    • Vit D
      • Vit D , D2 มาจากพืช, D3 จากแสงแดด
      • คนเอเชีย ส่วนใหญ่ได้รับวิตามินจากแสงแดดน้อย, มีการคุยกันว่าขนาดไหนจึงจะพอ แนะคือ >20 – 40 ng/ml
      • ผู้หญิง ควรทาน 400 – 600 unit ยิ่งอายุมาก 600 – 800 unit
      • ช่วยการทรงตัวด้วย
    • Mg: ช่วยการเผาผลาญ, กระดูก ต้องการ 200-320 mg
    • Calcium:

    Cystitis (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ) ส่วนใหญ่เป็นกัน 80-90% เคยเป็น เป็ฯกันบ่อยๆ .. มักเกิดจากการกลั้นปัสสาวะ รวมทั้งทำความสะอาดผิดวิธี คนไข้มาด้วยการตกขาว มีกลิ่นเหม็น (แนะนำการทำความสะอาดด้วยการซับ ไม่ให้ปาดโดยเฉพาะหลังไปหน้า) ทั้งกลุ่ม sexually active ก็มีผลเรื่องนี้ไม่น้อย

  • Cranberry : มี rpoanthocyanidin ยับยั้งแบคทีเรียที่ไปเกาทำให้กระเพาะปัสสาวะอักเสบ

Lutein/Zexantine/Astraxantine …ต่อตาGinger ขิงB6 : PMS, ปวดประจำเดือน

  • Mg: ช่วยการเผาผลาญ, กระดูก ต้องการ 200-320 mg
  • Calcium:

Cystitis (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ) ส่วนใหญ่เป็นกัน 80-90% เคยเป็น เป็ฯกันบ่อยๆ .. มักเกิดจากการกลั้นปัสสาวะ รวมทั้งทำความสะอาดผิดวิธี คนไข้มาด้วยการตกขาว มีกลิ่นเหม็น (แนะนำการทำความสะอาดด้วยการซับ ไม่ให้ปาดโดยเฉพาะหลังไปหน้า) ทั้งกลุ่ม sexually active ก็มีผลเรื่องนี้ไม่น้อย

  • Cranberry : มี rpoanthocyanidin ยับยั้งแบคทีเรียที่ไปเกาทำให้กระเพาะปัสสาวะอักเสบ

Lutein/Zexantine/Astraxantine …ต่อตาGinger ขิงB6 : PMS, ปวดประจำเดือน

Neutraceutical

  • ลด Cholesteral, คุม homecystein, antiaxidant
    • ข้าวหมากแดง
    • Astraxantine : antioxidant
    • Co-Q10 : ป้องกันการสร้างคลอเรสเตอรอล และ ลด side effect ของยากลุ่ม statin
    • Fish oil: 1 g 4 สัปดาห์ ลด TG ได้ มีผล heart health , เสริม DHA ในแม่ท้อง
    • Vitamin D: ป้องกันมะเร็งเต้านม
    • Cruciferous veg : กลุ่มกะหล่ำ ลด estrogen ตัวร้าย
    • W3: ปวดประจำเดือน pms cancer
  • PMS (Premenstrual syndrome)
    • อาการนำก่อนมีประจำเดือน เกิดจาก hormone ไม่ balance (ขาด progesterone)
    • อาการมากน้อย มักเกิดจากปริมาณของ progesterone ที่ลดลง
    • Prolactin ที่สูงก็มีผลให้เกิดเหมือนกัน
    • Vitex ใช้ได้ , B6 (ลดบวม) , fish oil
    • Evening prime rose 1,000 – 2,000 mg/d
  • ปวดประจำเดือน (Dysmenorrhea)
    • Fish oil, Mg, B3, Vitex
Advertisements

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out /  Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out /  Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out /  Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out /  Change )

Connecting to %s